苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首要药，也可用于精神运动性发作、局限性发作及癫痫持续状态的治疗，故癫痫患者应对其常见不良反应有所了解。
1.神经系统：与用药剂量过多有关，常见不良反应有头痛、头晕，严重时可引起意识迷糊、复视、言语不清、眼球震颤、共济失调（如站立不稳、动作不协调、平衡障碍等）等表现。除以上症状外，患者还可出现失眠、扑鼻样震颤、抽搐等较少见的不良反应。
2.胃肠道系统：很常见的就是牙龈增生，患者还可出现食欲减退、恶心、呕吐、便秘等不良反应，严重时可引起胃炎。
3.血管系统：长期用药会导致粒细胞和血小板减少，导致患者出现再生障碍性贫血。
4.过敏反应：可引起药物性发热和皮疹（如环形红斑、紫癜等），严重时可诱发剥脱性皮炎、红斑狼疮等病。
5.骨骼系统：以小儿常见，长期服用苯妥英钠会加速维生素D代谢，导致维生素D缺乏而引起骨质异常，进而诱发维生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等病。
6.其他不良反应：如毛发增生、肝脏纤维化、肝脏增生等。
